나무쉼터동물병원

오늘은 어제 병원에 내원한 디스크 환자에 대해 써보려고 합니다.

강아지의 품종마다 잘 발생하는 질환이 있는데요.

어제 내원한 페키니즈의 경우 디스크 질환이 잘 발생하는 품종 중 하나입니다.

페키니즈 외에도 닥스훈트, 시츄, 코카 스패니얼, 비글, 푸들 등에서 발생합니다.

증상으로는 갑자기 뒷다리, 앞다리를 못 쓰는 경우가 있고 앞, 뒷다리 다 못 쓰는 경우도 있습니다. 다리를 못 쓰니 걷지를 못 하거나 다리를 질질 끌며 걷기도 하고 심한 경우는 아예 주저 앉는 경우가 있습니다.

급성의 부전마비나 마비, 배뇨, 또는 배변 장애 시 응급적인 치료가 필요하며, 특히 증상이 나타난 다리의 심부 통증 반응이 없는 경우 48시간이 경과하면 예후가 안 좋으니 이런 경우에는 꼭! 병원에 가셔야 합니다. 괜찮아지겠지 라며 지켜보다가 골든타임을 놓치는 경우가 많기 때문입니다.

심부통증의 예를 들면 증상이 있는 다리 부위의 살을 많이 잡고 꼬집어도 아픔을 못 느끼는 경우라고 생각하시면 됩니다.

진단은 증상에 근거해서 x-ray를 찍거나 MRI를 찍습니다.

x-ray에서는 디스크탈출증이 정확하게 보이지 않는 경우가 많아서 척추 사이의 간격이나 척추의 모양 등을 보는 경우가 많고 정확한 진단은 MRI로 합니다.

치료는 내과적 치료와 외과적 치료가 있습니다.

내과적 치료로는 주사처치 및 여러가지의 경구약, 침치료 등이 있는데요. 안정될 때까지 운동제한이 필수입니다. 주사 처치 후 상태가 좋아졌다고 뛰어다니다가 재발하는 경우를 많이 봤거든요.--

외과적 치료로는 내과적요법에 치료반응이 없는 경우, 보행 불능 부전마비 시, 지속적인 등쪽 통증이 있거나 약물 치료에 반응하지 않는 경우, 반복적으로 재발하는 경우에 실시하며 심부 통증 반응 소실 후 가능한 빨리 수술을 하는 것이 예후가 좋습니다. 

정상배뇨와 함께 보행 가능한 상태로 회복하는 것이 치료의 목표입니다.

어제 내원한 페키니즈의 경우 내과처치에 반응이 좋았는데 다시 재발한 경우라 마음이 아프네요.

치료에 대한 예후를 보면

특히 1시간 미만에 걷지 못하게 된 개는 보행장애가 느리게 개시된 개보다 좋지 않은 예후를 보입니다.이런 경우 빨리 병원으로 오는 것이 중요합니다.

닥스훈트와 페키니즈의 경우 다른 종보다 높은 재발률을 가지고 있으므로 치료 후 잘 걷는다고 해서 갑자기 많이 움직이게 하는 건 좋지 않습니다.

개에서 디스크 질환을 내과적으로 치료한 경우 재발률은 약 30~60%이고, 외과적으로 치료한 경우 재발률이 약 10%이하라는 통계가 있습니다.

오늘도 좋은 하루 되세요~~

오늘은 실내에서 생활하는 소형견에서 가장 많이 발생하는 정형외과 질환 중 하나인 슬개골 탈구에 대해 글을 써볼까 합니다.

동물병원에서 진료를 하다 보면 슬개골 탈구로 내원하는 강아지를 하루에 한 케이스는 꼭 보게 됩니다.

발생연령은 1년 미만의 강아지부터 노령견까지 다양한 편인데 주로 나타나는 증상은 갑자기 한쪽 다리를 들고 걷는다거나 발은 디디긴 하는데 체중을 많이 싣지 않고 걷는 문제로 병원에 오는 경우가 많습니다.

대부분의 슬개골 탈구가 있는 강아지의 경우 초기에는 통증을 숨기기 때문에 질병이 많이 진행된 이후에 진단되는 경우가 많고 미용 후나 진료 시 촉진에 의해 진단되는 경우도 많습니다.

슬개골 내측 탈구가 잘 발생하는 품종으로는 말티즈, 푸들, 포메, 치와와, 요크셔 테리어 등이 있습니다.

슬개골 탈구를 1~4단계로 구분하는데요.

1단계는 외력에 의해 슬개골이 빠지지만 즉시 제 자리로 돌아가는 단계로 아주 격한 운동 후에 갑자기 나타납니다. 이 단계에서는 수술보다는 체중 조절과 미끄러짐을 방지하고 뛰어내리는 습관 등을 교정하는 것으로 효과를 볼 수 있습니다.

2단계는 외력에 의해 슬개골이 빠지지만 무릎을 구부렸다 피는 동작으로 슬개골이 제자리로 돌아가는 단계로 가끔씩 못 걷는 증상이 나타나는 단계입니다. 쉽게 3단계로 진행될 수 있습니다. 수술이 적용되는 단계로 아직 관절의 변형이 적은 단계이므로 수술 후 예후가 좋습니다.

3단계는 제 자리에서 벗어난 슬개골이 외력에 의해 제자리로 돌아가기는 하는데 즉시 또 빠지는 단계입니다. 관절의 변형이 나타나는 단계이므로 잘 못 걷는 횟수가 점점 잦아지게 됩니다. 수술이 필요한 단계로 수술 후 정상 보행으로 회복하지만 간혹 잘 못 걷는 경우도 있습니다.

4단계는 원래 위치에서 벗어난 슬개골이 외력에 의해 제자리로 돌아가지 않는 단계로 관절의 심한 변형이 오게 되고 잘 못 걷는 경우가 많습니다. 이 상태로 오래 지속 시 전십자인대가 파열되기도 합니다. 수술이 필요하며 수술 후 정상보행으로 회복하지만 쉽게 재발할 수 있으며 잘 못 걷는 경우가 있기도 합니다.

수술을 언제 해야 하는지에 대해서는 강아지의 상태에 따라 다를 수 있는데요. 임상적 경험으로는 잘 못 걷는 증상이 나타난 경우는 너무 오래 수술을 미루는 것보다는 가급적 빨리 하는 것이 예후가 좋은 경우가 많았습니다. 앞에서도 말씀 드렸듯이 강아지들은 슬개골 탈구가 있어도 증상을 숨기는 경우가 많기 때문에 증상이 나타난 경우가 수술이 필요한 시기라고 생각됩니다.

예방법

슬개골 탈구 1단계인 강아지나 슬개골 탈구가 잘 발생하는 품종에서는 체중을 조절하고 점프와 뛰어내리는 운동 습관을 교정하는 것이 좋습니다. 실내견들이 생활하는 바닥의 재질이 마루나 장판의 미끄러운 재질이다보니 미끄러지지 않도록 무릎에 힘을 주는 경우가 많으므로 미끄럼 방지 패드를 깔아주고 발바닥 털을 짧게 관리해 주는 것이 좋습니다. 그리고 실내에서 하는 공놀이는 관절에 많은 무리를 주므로 하지 않는 것이 좋습니다. 적당한 걷기 운동은 슬개골 탈구에 도움이 되지만 3단계 이상의 환자에서는 걷기 운동이 무릎관절 주위의 변형과 염증을 심하게 할 수 있으므로 수술을 고려해보는 것이 좋습니다.

재활

수술 후에 잘 못 걷는 경우에 대한 문의도 가끔 있는데요. 수술 부위 통증 때문에 수술 한 다리를 사용하지 않아서 근육이 빠지는 경우가 많았습니다. 특히 보호자분들이 너무 애지중지 키우는 강아지의 경우 조금만 아파도 다리를 안 쓰는 경우가 많습니다. 사람의 경우도 재활치료가 중요하듯이 강아지의 경우도 재활이 중요합니다. 수술 후에 너무 많이 영양식을 주기보다는 수술 한 다리를 사용하게 하셔야 합니다. 통증이 있을 경우 소염진통제를 먹이면서 재활운동을 하는데 1주차에는 조금씩 천천히 걷는 것부터 시작해서 3주차에는 20분 정도 걷는 것도 가능합니다. 관절에 무리 없게 운동 후 냉찜질을 해주셔도 좋습니다.

오늘은 여기까지~~

오늘도 좋은 하루 되세요~~